Diagnóstico

[Cordero`s]

No representa mayor dificultad establecer el diagnóstico de hipoglucemia cuando se conocen los antecedentes y las causas principales. Se confmna con la glucemia plasmática o capilar. La CAD es el principal diagnóstico diferencial a descartar (cuadro 31), la glucosuria y cetonuria, por lo tanto deben interpretarse con criterio.

Estos parámetros, pueden ser positivos a pesar de la hipoglucemia cuando la orina ha permanecido en la vejiga por algún tiempo. La determinación de la TA es de utilidad porque en la CAD la hipotensión es secundaria a deshidratación y depleción de volumen, mientras la hipertensión observada en la hipoglucemia resulta de una mayor secreción de hormonas presoras, principalmente catecolaminas.

La recomendación de administrar grandes dosis de glucosa IV antes de establecer el diagnóstico es con el fm de que si se trata de hipoglucemia ésta se resolverá inmediatamente, de lo contrario (hiperglucemia), la glucosa adicional no agravará el cuadro. Emplear este procedimiento en la práctica puede ser riesgoso hasta el fallecimiento, sobretodo en diabéticos con hiperosmolaridad extrema. Por ello, y ante la facilidad y rapidez con la cual se puede establecer el diagnóstico, se sugiere conflrmarlo antes de intervenir.

[Cordero`s]

      CAD             Hipoglucemia

Presentación       Aparición lenta       Aparición rápida
Datos clínicos       Astenia          Palidez
      Náusea          Cefalea
      Vómito          Diaforesis
      Poliuria          Taquicardia
      Polidipsia          Temblor
      Apariencia enferma       Apariencia saludable
Exploración física    Hipotensión arterial       Hipertensión arterial
      Deshidratación       Piel húmeda
      Aliento cetónico       Hipotonia muscular
      Hiperglucemia       Hipoglucemia
Laboratorio       Cetonemia          Sin cetonemia
      Acidosis          Sin acidosis