POR QUÉ SE TEME ENGORDAR

[Antonio]

POR QUÉ SE TEME ENGORDAR

 

 

El factor esencial de la anorexia es una fobia al sobrepeso real o imaginado, con todas las consecuencias que conlleva la generalización que de esta fobia hacen las anoréxicas.

 

Vamos a ver cómo se inicia este proceso fóbico: en un principio la anorexia parece tener su origen en una serie de cogniciones acerca del propio cuerpo. Estas cogniciones llevan a la futura anoréxica a la decisión de perder peso mediante el inicio de una dieta. El hecho de que existan estas cogniciones supone de por sí el que hay una evaluación negativa del propio cuerpo o de algunas partes del mismo. Esta valoración negativa es lo suficientemente fuerte como para desencadenar una ansiedad lo bastante intensa como para tomar la decisión de disminuir la alimentación. Este proceso supone que el propio cuerpo evaluado negativamente se transforma en un estímulo fóbico.

 

 

Unos criterios estéticos externos, adquiridos, conforman unos pensamientos negativos hacia el propio cuerpo; estos pensamientos generan ansiedad y la asociación pensamiento - realidad conduce a que sea el cuerpo el que suscite la respuesta ansiógena. Y ya tenemos el inicio del proceso fóbico.

 

Como se ha comprobado el inicio de esta fobia es exclusivamente cognitivo. El hecho de que puedan existir antecedentes anteriores traumáticos, como por ejemplo burlas, comparaciones humillantes ( cuando se comparan con alguien más delgada que ellas, les produce mucha ansiedad), bromas, etc., no haría más que reforzar el carácter negativo de las autoevaluaciones corporales.

 

Listados de todos los EC: peso o sobrepeso de la paciente; partes del cuerpo condicionadas aversivamente y la posible distorsión cognitiva que tenga sobre su físico, como decirse que está gorda y que su cuerpo es asqueroso ( ya que acaban creyéndoselo y viéndose así)..

 

Una vez establecido el cuerpo como estímulo fóbico, comienza la generalización. En principio se podría pensar que el tener que convivir continuamente con el propio cuerpo y, por tanto, estar continuamente expuesta a la ansiedad, terminaría por extinguir esta fobia, por un mecanismo de inundación. Pero esto, evidentemente, no ocurre así. El constante reforzamiento sociocultural del enjuiciamiento negativo que la anoréxica hace de sí misma impide tal extinción. De esta manera, el continuo enfrentamiento al estímulo fóbico, a unos tamaños que le resultan aversivos, no le deja más que una salida: las conductas de evitación. Como relaciona el volumen con el peso, y no puede evitar directamente el volumen, evita el peso. Como su cultura le ha enseñado a hacerlo, inicia una dieta: reduce la ingesta. Cuando ha llegado a este punto, el propio peso se ha establecido como estímulo fóbico y tenemos la primera generalización.

 

El cuerpo es una realidad, pero el peso no es más que una abstracción, unas cifras que la anoréxica reviste de poderes ansiógenos o placenteros. Lo que la anoréxica teme no es un posible sobrepeso, sino que tiene fobia a su peso actual, sea cual sea; de ahí su constante afán por perder cada vez más peso. Tiene tanta fobia pesando 80 kg. como pesando 30 kg. Lo importante para ella no es su apariencia física, sino la cifra que le da su báscula cada vez que se pesa. Sus estados de ánimo se consolidan alrededor de su peso; unos gramos más constituyen una tragedia, unos gramos menos un placer. El cuerpo se convierte en un estímulo simbólico aversivo condicionado por generalización cognitiva. El hecho de que continuamente evite su peso actual resulta reforzador, como consecuencia de ello, incrementa la tasa de conducta instrumental: disminuye aún más la ingesta.

 

El mecanismo de generalización explica también la fobia asociada a los alimentos que se relacionan con el aumento del peso. Por lo tanto estos alimentos serán temidos y rechazados, ya que adquieren un carácter aversivo. Según se agrava el proceso, la generalización avanza y ya no son sólo ciertos alimentos, sino todos, los que despiertan la respuesta fóbica. A la vez, la ansiedad va a ser también suscitada por la situación física de comer y por las personas con quien se comparte esta situación.

Fenómenos obsesivos-compulsivos:

 

Los pensamientos de la anoréxica referidos al peso, a la imagen corporal, a su necesidad de control, a la comida, etc., son reiterados y constantes. Tiene un problema obsesivo sobre todo esto si sus obsesiones son continuas y dedica muchas horas del día a pensar en estos temas y si son de carácter intrusivo ( no puede quitárselas de la cabeza).

 

Si estos pensamientos provocan ansiedad; en algunos casos, desearán suprimirlos, pero al ser coherentes con sus valores e intenciones, el grado de extrañeza es relativo.

 

Las conductas más o menos extravagantes relacionadas con la comida y el peso tienen un carácter claramente compulsivo, como si no pudieran hacer de otra manera.

 

A través de numerosas investigaciones se han confirmado los rasgos claramente obsesivos que tienen las pacientes anoréxicas. Aunque parte de esta sintomatología obsesivo-compulsiva podría explicarse biológicamente por el grado de inanición que presentan estas pacientes, lo cierto es que el tema parece bastante complejo. De hecho, algunas investigaciones apuntan a que en el momento en el que remite el TOC remite también la anorexia, y del mismo modo, muchos de los casos de anorexia presentan una temática obsesiva al margen de este trastorno. En cualquier caso, queda clara la relación entre anorexia y TOC.

 

POR QUÉ HAY QUE COMER SANO

 

Vivimos gracias a la energía que almacenamos con lo que comemos. Por eso, a pesar de que el gasto calórico es continuo, podemos pasarnos horas sin tener que comer. Eso significa que tenemos una reserva energética situada en la grasa depositada en el tejido adiposo. Si la reserva se agota, el cuerpo deja de funcionar con normalidad.

El concepto de calorías es un concepto que suelen tener asociado incorrectamente a la idea de gordura. Uno de los errores habituales consiste en pensar que puedes hacer equivalentes los gramos y las kilocalorías de forma indiscriminada, y esto no es así; 100 gramos de patatas no son 100 calorías, O incluso piensan que los 100 gramos de filete que se comen se convierten en 100 gramos más de su peso corporal.

Por ejemplo: aunque la carne contenga proteínas, un trozo de carne de 100 gramos sólo contiene 20 gramos de proteínas. El resto lo constituyen principalmente agua y minerales, es decir, alimentos sin contenido energético.

No se produce un aumento de peso a no ser que se coma de forma excesiva. Además a mayor restricción alimentaria, mayor probabilidad de que exista un atracón. Asimismo, no todos los alimentos tienen el mismo valor calórico ni hay que ingerir las mismas cantidades.

 

Algo muy importante es REGULAR EL HORARIO DE COMIDAS, para comer sano y que no haya picoteos entre comidas. Tener un horario de comida. Es más fácil regular la alimentación si instauramos un horario de comidas además el sistema digestivo se habitúa a esta regularidad.

 

-Hacer como mínimo tres comidas al día.

 

¿Qué le recomendarías comer a una persona querida?: Pues eso mismo es lo que debes comer tú.

 

Lo que comemos, el 75% va destinado a las funciones vitales (incluso cuando duermes los sistemas, los tejidos, etc., consumen hasta el 75% de lo ingerido). Se consume más estudiando o pensando que haciendo ejercicio (ya que son muchas las funciones del organismo que requieren mucha energía, y consumen muchas calorías).

 

Por lo que si deducimos más del 20% de los que comemos, reducimos también nuestros signos vitales. Moverse, hacer ejercicio, etc., consume un 14% de lo comido. El otro 12% lo consume la digestión, otro proceso inevitable de nuestro organismo.

 

Así tenemos hasta un 86%; por lo que esos regímenes que reducen ese 14%, nos dejan débiles y dañan nuestro organismo. Estas conductas compensatorias, hacer dietas restrictivas y hacer ejercicio desmesurado, son absurdas, están equivocados, incluso una persona en coma consume bastante Kcal. diarias.

 

-La energía en exceso sólo puede desaparecer en forma de calor o acumularse en el organismo en forma de grasas. Esto es, ni se crea ni se destruye, sólo cambia de forma.

 

-Habitualmente, el exceso de peso se acompaña de un exceso de grasa corporal, pero no siempre es así: las personas con gran desarrollo esquelético y muscular (por ejemplo; los atletas) pesan más pero no tienen exceso de grasa.

 

Hay dos condiciones para considerar una dieta normal: 1) que su contenido energético sea suficiente para mantener un peso corporal constante y 2) que la dieta sea variada. En estas condiciones no se necesitan suplementos de vitaminas o minerales.

 

Las necesidades de energía se expresan en términos de kilocalorías o de Joules (menos habitualmente). La Kcal. Utilizada en los cálculos dietéticos es la kcal.-15, que es la cantidad de calor necesaria para elevar la temperatura de 1 kg. de agua de 14’5 a 15`5 grados centígrados (1 grado C). Un varón de 25 años necesita 1 Kcal. X kg. de peso x hora; y una mujer de la misma edad 0’95 Kcal. X kg. x hora para cubrir sus necesidades mínimas de mantenimiento.

 

La nutrición tiene tres finalidades principales:

1)                           Suministrar la energía necesaria para el mantenimiento del organismo y sus funciones.

2)                           Suministrar los materiales para la edificación de las estructuras corporales, su renovación y reparación.

3)                           Suministrar las sustancias necesarias (vitaminas) para regular las numerosas reacciones químicas que suceden

 

*Un varón de 25 años y 65-70 Kg. de peso, consume lo siguiente:

-Trabajo ligero (hogar, conducir camión): 2’5-5 Kcal./minuto.

-Trabajo moderado (pico y pala, bailar, tenis): 5-7 Kcal./minuto.

-Trabajo pesado (minería, fútbol): 7’5-10 Kcal./minuto.

-Trabajo muy pesado (natación, alpinismo, bicicleta a más de 16 Km./h.): más de 10 Kcal./minuto.

 

La distribución de los costes de energía as más o menos como sigue:

-La síntesis de proteínas es un proceso costoso que requiere un 25-40% de la energía total para mantener la vida (metabolismo basal).

-El cerebro (que sólo pesa el 2% del total del cuerpo y que utiliza glucosa como combustible) necesita un 20% del total de la energía.

-La musculatura (que utiliza glucosa y ácidos grasos) otro 20%.

-El transporte de sustancias y el mantenimiento de la distribución iónica (bomba de sodio-potasio) requieren del 25 al 40%.

-Las funciones mecánicas indispensables (movimientos del corazón, respiratorios y digestivos) no requieren más del 10%.

 

El mantenimiento de un peso corporal constante es un índice aproximado para enjuiciar si la dieta consumida satisface las necesidades de energía.

Las proteínas y algunos minerales como el calcio, fósforo, hierro, sodio, potasio, magnesio, etc., y también algunas grasas complejas (fosfolípidos) son las sustancias empleadas para edificar las estructuras corporales. Las proteínas se distinguen de los hidratos y las grasas por contener Nitrógeno y son indispensables para la nutrición, pues los animales son incapaces de utilizar el nitrógeno atmosférico.

 

-Trabajaremos para conseguir una dieta normal, no perfecta.

 

-Vemos qué alimentos puedes incluir en tu dieta. Cada tipo de alimento tiene su función. Los alimentos, sean los que sean, sólo engordan si se comen en exceso, de modo que la energía que aporten sea superior a la energía que necesita el organismo.

 

-Que ella pueda disponer de los alimentos que necesitemos.

 

-Si hay hambre entre comidas es que tiene que comer más cantidad en ellas.

 

-Prohibido cocinar; porque no queremos que esté pendiente de la comida, que no manipule los alimentos, etc. A no ser que sean amas de casa las pedimos que se olviden de cocinar, de guardar recetas, de leer sobre alimentos, etc. ¿No tienes otros intereses?.

 

-En las comidas va a charlar, disfrutar, etc., que pasen a ser algo lúdico y no se centre en su comida ni en vigilar qué comen los que están a su lado. Que trate de comer con su familia, no sola.

 

-Que dejen de comportarse de forma extravagante con la comida: masticar bien la comida, no cortar en trocitos los alimentos, no separar cada ingrediente, aliñar la ensalada a parte de la del resto de la familia, no extender por el plato la comida etc.

 

-Contrarrestar con el lenguaje el mantenimiento de la dieta “danone”.

 

-Que asuma que con el tiempo vaya cambiando su cuerpo, porque se irá desarrollando, por lo tanto tendrá que recomponer su dieta, hábitos alimenticios.

 

-En la mesa, cocina, despensa, etc., estará sólo el tiempo que sea necesario. Se acabaron las sobremesas delante de la comida. Se come cuando se tiene que comer y tampoco se está en el sitio donde se come para otras cosas distintas. Se hace mediante control de estímulos.

 

- Comer despacio (dentro de un tiempo normal), cortando los alimentos en porciones normales. Debe masticar bien la comida, ya que esto le dará mayor sensación de saciedad y evitará que siga comiendo ante la visión de más alimentos.

 

-A su familia ya le hemos dado la instrucción de que no le critiquen ni se enfaden por su mala alimentación, y que le refuercen por una buena alimentación.

 

Hay una clara diferencia entre peso y volumen, ya que para evitar el volumen (formas y “curvas” femeninas) están evitando el peso. La diferencia entre peso ideal y peso biológico: “Una cosa es el peso ideal y otra el peso biológico. El peso biológico es el que tiene una persona debido a sus características físicas individuales, genéticamente determinadas, cuando mantiene unos hábitos alimenticios correctos. Unas personas son naturalmente delgadas, otras gruesas; unas son morenas otras rubias, o altas o con los ojos azules... No se puede cambiar ninguna de estas características porque son debidas a herencia genética. La diferencia entre ser delgado o grueso no depende tanto de los hábitos alimentarios de una persona como de la capacidad que tienen sus células para gastar más o menos energía y almacenar más o menos grasa. Y esa capacidad es en gran parte innata”.

 

“Si una persona trata de cambiar su peso biológico mediante la restricción permanente de comida, su cuerpo se vuelve en contra y trata por todos los medios de impedirlo. Es entonces cuando aparecen los trastornos físicos. El cuerpo intenta suplir el aporte calórico necesario disminuyendo la tasa de su metabolismo, enlenteciendo el proceso digestivo o reduciendo el ritmo cardíaco. Por otra parte, en personas que estaban por debajo de su peso biológico debido a una dieta permanente, una ración normal de comida produce un aumento de peso, mientras que en las personas con alimentación normal no se da este aumento.